Intervenciones educativas para la prevención del VIH/sida en mujeres encarceladas / Educational Interventions for HIV/AIDS Prevention in Incarcerated Women

Introducción: La infección por el VIH es un grave problema de salud pública, en especial cuando se trata de mujeres encarceladas. En este escenario, las intervenciones educativas sobre el VIH son una estrategia importante para incentivar la prevención de esta infección. Objetivo: Analizar la evidencia científica sobre el uso de intervenciones educativas dirigidas a la prevención del VIH/sida en mujeres encarceladas. Métodos: Se realizó una revisión integradora de la literatura realizada mediante la búsqueda de artículos en las bases de datos Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, MEDical Literature Analysis and Retrieval System, Literatura Latinoamericana en Ciencias de la Salud y Web, sin restricción de idioma ni de tiempo. La pregunta de investigación se elaboró ​​a partir de la estrategia PICo Población (mujeres encarceladas); Interés (intervenciones educativas sobre el VIH/sida); Contexto (prevención). Conclusiones: En los 8 artículos analizados, se encontraron intervenciones educativas con enfoques en temas relacionados con la prevención del VIH, por medio de sesiones grupales, capacitación de habilidades, dramatizaciones, videos educativos y materiales impresos(AU)

Introduction: HIV infection is a serious public health concern, especially when it involves incarcerated women. In this scenario, HIV educational interventions are an important strategy to encourage the prevention of this infection. Objective: To analyze the scientific evidence on the use of educational interventions aimed at HIV/AIDS prevention in incarcerated women. Methods: An integrative literature review was carried out by searching articles in the databases of Scopus, Cumulative Index to Nursing and Allied Health Literature, MEDical Literature Analysis and Retrieval System, Latin American Literature in Health Sciences and Web, without language or period restrictions. The research question was elaborated from the PICo strategy: population (incarcerated women), interest (HIV/AIDS educational interventions), and context (prevention). Conclusions: In the 8 articles analyzed, educational interventions were found to have approaches on topics related to HIV prevention through group sessions, skills training, dramatizations, educational videos, and printed materials(AU)

Encuesta nacional de atención del paciente neurocrítico / National survey of neurocritical care patients / Pesquisa nacional de cuidados a pacientes neurocriticos

Antecedentes: los pacientes neurocríticos constituyen un subgrupo especial en la medicina intensiva. Estudios internacionales recientes han mostrado variabilidad en su monitorización y manejo terapéutico. Objetivo: conocer las características de la atención y manejo de los pacientes neurocríticos en Uruguay. Métodos: estudio prospectivo y descriptivo. Se realizó una encuesta telefónica basada en un cuestionario de estructuras y procesos en la asistencia del paciente neurocrítico. Fue diseñado por la comisión de neurocríticos de la SUMI. Se entrevistó a jefes o coordinadores de cada unidad de cuidado intensivo (UCI), de forma voluntaria y anónima. Resultados: se encuestaron 52 UCI (98% del país), 67% correspondieron al Interior y 65% al sector privado del país. 96% de las UCI reciben pacientes neurocríticos. Se cuenta con neurocirugía presencial en 46%. El estudio de neuroimagen más disponible es la tomografía computada (81%). Se realiza: monitorización de presión intracraneana en 65%, oximetría yugular en 27% y neuromonitorización no invasiva en 58%, siendo la ultrasonografía la más frecuente. Las estrategias más utilizadas para el tratamiento de la hipertensión intracraneana son: osmoterapia (salino hipertónico en 100%), propofol (85%), bloqueo muscular (78%) y descompresiva (75%). Reperfusión en ataque cerebrovascular: trombolisis (88%) y trombectomía mecánica (44%). Los fármacos antiepilépticos más utilizados son: midazolam (100%), levetiracetam y fenitoína (96%). Tratamiento del aneurisma cerebral: clipado quirúrgico (98%) y endovascular (66%). Protocolización en 96% y realización de ateneos clínicos en 61%. Conclusiones: se presenta el primer trabajo realizado en nuestro país sobre el tema. Se encontró variabilidad en la monitorización así como en la disponibilidad de neuroimagenología y especialidades neurointervencionistas. Este estudio proporciona una oportunidad para la investigación comparativa de efectividad.

Background: neurocritical care patients constitute a special subgroup in intensive care medicine. Recent international studies have shown variability in their monitoring and therapeutic handling. Objective. to learn about the handling and care characteristics of neurocritical patients in Uruguay. Method: prospective, descriptive study. A telephone survey was conducted based on a structure and processes questionnaire on neurocritical patients' care. It was designed by the Neurocritical Patients Comittee of the Uruguayan Society of Intensive Medicine (SUMI). Chiefs or coordinators of each intensive care units were interviewed, their participation being voluntary an anonymous. Results: 52 ICU in the country were interviewed, 67% were located in the provinces and 65% belonged to the private sector. 96% of intensive care units received neurocritical care patients. Routine neurosurgery was available in 46% of cases. Computerized technology was the most widely available imaging study (81%). The following procedures were conducted: intracranial pressure monitoring in 65% of patients, jugular venous oximetry in 27%, non-invasive neuromonitoring in 58%, ultrasound being the most frequently used. The most commonly used strategies to treat intracranial hypertension are: osmotherapy (hypertonic saline in 100%), propofol (85%), muscular blockade (78%) and decompressive craniectomy (75%). Reperfusion in cerebrovascular attack, thrombolisis (88%) and mechanical thrombectomy (44%). The most widely used antiepileptic drugs are: midazolam (100%), levetiracetam y phenytoin (96%). Cerebral aneurysm was treated with surgical clipping (98%) and endovascular treatment (66%). Protocols were followed in 96% and case conferences were organized in 61%. Conclusions: the study presents the first research conducted on this topic in our country and it found variability in terms of monitorization and availability of neuro-imagining and neurointerventionist special strategies. The study represents an opportunity for effectiveness comparative research.

Introdução: os pacientes neurocríticos constituem um subgrupo especial na medicina intensiva. Estudos internacionais recentes têm mostrado variabilidade em seu monitoramento e manejo terapêutico. Objetivo: conhecer as características de atendimento e manejo de pacientes neurocríticos no Uruguai. Métodos: estudo prospectivo e descritivo. Fez-se uma pesquisa telefônica utilizando um questionário sobre estruturas e processos do cuidado de pacientes neurocríticos. Foi projetado pela comissão de neurocríticos de la Sociedad Uruguaya de Medicina Intensiva. Os chefes ou coordenadores de cada unidade de terapia intensiva (UTI) foram entrevistados de forma voluntária e anônima. Resultados: pesquisaram-se 52 UTIs (98% do país), 67% do Interior e 65% do setor privado do país. 96% das UTIs recebem pacientes neurocríticos. A neurocirurgia no local está disponível em 46%. O estudo de neuroimagem mais disponível é a tomografia computadorizada (81%). Realiza-se monitorização da pressão intracraniana em 65%, oximetria jugular em 27% e neuromonitorização não invasiva em 58%, sendo a ultrassonografia a mais frequente. As estratégias mais utilizadas para o tratamento da hipertensão intracraniana são: osmoterapia (soro fisiológico 100% hipertônico), propofol (85%), bloqueio muscular (78%) e descompressão (75%). Faz-se reperfusão no ataque cerebrovascular por trombólise (88%) e trombectomia mecânica (44%). As drogas antiepilépticas mais utilizadas são: midazolam (100%), levetiracetam e fenitoína (96%). Tratamento do aneurisma cerebral: clipagem cirúrgica (98%) e endovascular (66%). Protocolização em 96% e reuniões clínicas em 61%. Conclusões: este é o primeiro trabalho realizado em nosso país sobre o tema. Foi encontrada variabilidade no monitoramento, bem como na disponibilidade de especialidades de neuroimagem e neurointervenção. Este estudo oferece uma oportunidade para a pesquisa comparativa de eficácia.

Atividade sexual em pacientes pós-infarto agudo do miocárdio / Sexual activity in post-infarction patients acute myocardial

Objetivo: identificar as alterações de comportamento na atividade sexual de pacientes que tiveram infarto agudo do miocárdio. Método: estudo descritivo, de caráter transversal e abordagem quantitativa, realizado em um hospital público de grande porte e referência em cardiologia. A coleta de dados foi realizada por meio de entrevista direta, em local reservado, com aplicação de questionário estruturado pelos pesquisadores, tendo sido previamente executado um pré-teste para verificar sua adequabilidade. A análise estatística ocorreu através do software Assistat versão 7.7, sendo aprovado pelo CEP do HAM sob o n.º do CAAE: 65400117.3.0000.5197. Resultados: 50% dos pacientes referiram diminuição no interesse sexual e 60% presença de disfunção. Todos os pacientes apresentaram dúvidas sobre como retornar o desempenho de suas atividades sexuais, e contatou-se a completa ausência de orientações por parte dos profissionais de saúde. Conclusões: constata-se a necessidade de implementação de ações educativas pelos profissionais de saúde, principalmente pelo enfermeiro que reconhece seu papel nas ações educativas com os pacientes. Com isso, se faz necessário a abertura de espaços onde as necessidades de informação e o esclarecimento de dúvidas desses pacientes sejam sanados.(AU)

ABstRACt |Objective: to identify behavioral changes in the sexual activity of patients who had acute myocardial infarction. Method: descriptive, transversal study and quantitative approach, performed in a large public hospital and reference in cardiology. The data collection was done through a direct interview, in a reserved place, with application of a questionnaire structured by the researchers, having previously been performed a pre-test to verify its suitability. Statistical analysis was performed using the Assistat software version 7.7, and was approved by the CEP in HAM under the CAAE no.: 65400117.3.0000.5197. Results: 50% of patients reported decreased sexual interest and 60% had dysfunction. All patients had doubts about how to return the performance of their sexual activities, and contacted the complete absence of guidelines from health professionals. Conclusions: it is necessary to implement educational actions by health professionals, especially by nurses who recognize their role in educational actions with patients. With this, it is necessary to open spaces where the information needs and the clarification of doubts of these patients are remedied.

REsuMEN |Objetivo: identificar los cambios de comportamiento en la actividad sexual de pacientes que tuvieron infarto agudo de miocardio. Método: estudio descriptivo, de carácter transversal y abordaje cuantitativo, realizado en un hospital público de gran porte y referencia en cardiología. La recolección de datos fue realizada por medio de entrevista directa, en local reservado, con aplicación de cuestionario estructurado por los investigadores, habiendo sido previamente ejecutado un pre-test para verificar su adecuación. El análisis estadístico ocurrió a través del software Assistat versión 7.7, siendo aprobado por el CEP del HAM bajo el nº del CAAE: 65400117.3.0000.5197. Resultados: 50% de los pacientes refirieron disminución en el interés sexual y 60% presencia de disfunción. Todos los pacientes presentaron dudas sobre cómo retornar el desempeño de sus actividades sexuales, y se contactó con la completa ausencia de orientaciones por parte de los profesionales de salud. Conclusiones: se constata la necesidad de implementación de acciones educativas por los profesionales de salud, principalmente por el enfermero que reconoce su papel en las acciones educativas con los pacientes. Con ello, se hace necesario la apertura de espacios donde las necesidades de información y el aclaramiento de dudas de esos pacientes sean sanados.

Ecology of phlebotomines (Diptera, Psychodidae) in rural foci of leishmaniasis in tropical Brazil / Ecologia de flebotomíneos (Diptera, Psychodidae) em foco rural de leishmaniose no Brasil tropical

INTRODUCTION: This work aimed to study the community structure of sandflies, with regard to the richness, constancy, abundance, and monthly frequency of the species with a focus on the transmission of leishmaniasis. METHODS: The study was conducted in the rural villages of Bom Jardim and Santa Maria, situated on the edge of a tropical rain forest in the municipality of São Jose de Ribamar, Maranhão, Brazil. The phlebotomines were captured in the intradomiciles and peridomiciles of each village, with Centers for Disease Control (CDC) light traps set in 10 homes in each village, for 1 year, once a month, from 18h to 6h. RESULTS: We collected 1,378 individuals of 16 sandfly species. The capture success rate was higher in Bom Jardim (0.61 specimens/hour/trap) than that of Santa Maria (0.35/specimens/hour/trap). The sandflies were more abundant in the peridomiciles (86.1%) and in the rainy season (77%). Five species were considered constants (occurring in more than 50% of samples), 5 accessory (25%-50%), and 6 accidental (<25%). The most abundant species were Lutzomyia longipalpis (59.7%) and L whitmani (28%). The permutation analysis showed differences between the species composition of the villages and no separation between the intradomicile and peridomicile of each village. The species that most contributed to the dissimilarity between the light traps of the 2 villages were L. longipalpis, L. whitmani, and L. evandroi, contributing to 80.8% of the variation among groups. CONCLUSIONS: The high level of richness and abundance of species and the presence of competent vectors throughout the year and around houses justify the occurrence of leishmaniasis cases reported in the area.

INTRODUÇÃO: Este trabalho teve como objetivo estudar a estrutura da comunidade de flebotomíneos, dando a conhecer a riqueza, constância, abundância e a frequência mensal das espécies em foco de transmissão de leishmaniose. MÉTODOS: O estudo foi realizado nas localidades rurais de Bom Jardim e Santa Maria, situadas às margens de uma mata ombrófila infestada por esses insetos, no município de São José de Ribamar, Maranhão, Brasil. Os flebotomíneos foram capturados no intra e peridomicílio de cada vila, com 10 armadilhas luminosas tipo CDC em cada vila, durante um ano, uma vez por mês, das 18h às 6h. RESULTADOS: Foram capturados 1.378 indivíduos de dezesseis espécies e o esforço de captura foi maior em Bom Jardim (0,61 indivíduos/hora/armadilha) que em Santa Maria (0,35). Os flebotomíneos prevaleceram no peridomicílio (86,1%) e na estação chuvosa (77%). Cinco espécies foram consideradas constantes (ocorreram em mais de 50% das coletas), cinco acessórias (25% e 50%) e seis acidentais (< 25%). As espécies mais abundantes foram Lutzomyia longipalpis (59,7%) e Lutzomyia whitmani (28%). Estatisticamente, detectou-se uma diferença na composição das espécies entre os povoados. As espécies que mais contribuíram para a dissimilaridade entre as armadilhas das duas vilas foram Lutzomyia longipalpis, Lutzomyia whitmani e Lutzomyia evandroi, com 80,8% de variação entre os grupos. CONCLUSÕES: A elevada riqueza e abundância de flebotomíneos e a presença de vetores competentes ao longo do ano, justificam a ocorrência de casos de leishmanioses relatados na área.

Formigas (Hymenoptera: Formicidae) como vetores de bactérias em ambiente hospitalar na cidade de São Luis - Maranhão / Ants (Hymenoptera: Formicidae) as vectors of bacteria in a hospital environment in São Luís-MA City

Dentro do ambiente hospitalar, as formigas têm exercido um importante papel no carreamento de microrganismos patogênicos. Os objetivos deste estudo foram detectar as bactérias carreadas por formigas coletadas em uma Unidade Mista da cidade de São Luís-MA, traçar o perfil desusceptibilidade aos antibióticos e identificar o gênero dos insetos. As coletas foram realizadas de agosto a outubro de 2010 em seis setores do local estudado por meio de busca ativa com auxílio de swabs. A identificação das Enterobactérias foi realizada com o uso de kit. O antibiograma seguiu o método de difusão em disco e a identificação das formigas ocorreu através do uso de chave. Foram calculados o coeficiente de similaridade e o índice de intensidade média. O teste de Kruskal-Wallis foi utilizado para avaliar os perfis de susceptibilidade das cepas aos antimicrobianos. Foram coletadas 36 formigas e isoladas 21 bactérias. Os coeficientes e índices mais expressivos corresponderam aos dos gêneros Camponotus spp. e Solenopsis spp. A sensibilidade aos antibióticosmostrou-se estatisticamente significante em relação aos demais perfis. O presente estudo contribuiupara melhor elucidar a situação do estado do Maranhão no painel da veiculação de microrganismospatogênicos por formigas em ambiente hospitalar.

Inovação na correção estética dos retalhos cutâneos nasais / Innovation in aesthetic correction of nasal skin flaps

Os retalhos são muito utilizados na reconstrução cirúrgica da região nasal. Durante o pósoperatório desses pacientes habitualmente observa-se desnível da cicatriz em relação à pele vizinha, gerando insatisfação estética. Tal queixa frequentemente se mantém mesmo com a abrasão preconizada pela literatura entre 30 e 60 dias após o procedimento. Propõese associação de exereses tangenciais com lâmina de barbear (shavings) de toda a área do retalho até o aplainamento em relação à vizinhança, seguida de dermabrasão para refinamento de irregularidades ainda existentes. Os resultados são excelentes, tornando as cicatrizes menos perceptíveis, fato muito satisfatório em se tratando de área tão importante estética e socialmente

Flaps are widely used in the surgical reconstruction of the nasal region. During the post-operative period, an unattractive depressed scar in relation to the nearby skin can be observed. Even after abrasion ­ which the literature recommends 30-60 days after the procedure ­ this complaint often persists. This study proposes tangential excisions with a razor blade (shaving) of the flap's entire area until it is level with the surrounding region, followed by dermabrasion to refine any remaining irregularities. The results are deemed excellent since the scars become less noticeable ­ a very satisfactory outcome due to the aesthetic and social importance of the treated area.

Atendimento às pessoas em situação de violência o lugar e as práticas do psicólogo em programas da região metropolitana de Vitória/ES / Assistance to people in violence situation: the position and practices of psychologists in programs of the metropolitan region of Vitoria/ES

A violência torna-se crescente foco de políticas públicas. Diversos programas no país buscam criar medidas preventivas e atender às pessoas em situação de violência. Entrevistamos individualmente 15 profissionais de 12 programas da Região Metropolitana de Vitória/ES, objetivando conhecer o funcionamento destes e compreender o papel e a atuação do psicólogo. Realizamos Análise de Conteúdo, com apoio do software QRS-N6, e discutimos aqui duas das três categorias identificadas: Características dos programas e Atuação do Psicólogo. Percebemos a prevalência do atendimento a vítimas de violência e a existência de uma rede de atuação em crescente organização, carente de investimento financeiro, pessoal e treinamento específico. Observou-se uma conquista gradual e valorização de espaço do psicólogo. Os relatos das psicólogas são discutidos considerando-se a formação em Psicologia, dado que revela a necessidade de uma capacitação teórico-técnica possível de ser adequada a práticas profissionais voltadas às demandas sociais e que permita a inserção de fato dessas profissionais nesse campo de atuação.

Violence has become a growing focus of public politics. Various services in the country try to create preventive measures and assist people in situation of violence. In this research we individually interviewed 15 professionals of 12 services of the Metropolitan Region of Vitória/ES, having as a goal to get to know how these services work as well as to understand the psychologists’ role and practice. A Content Analysis of the data was made by using software QRS-N6 and two out of the three identified categories are here discussed: Characteristics of the services; and Psychologist’s practice. We noticed the prevalence of the assistance to victims of violence and the existence of an increasing action network, in need of financial, personnel and specific training investments. A gradual achievement and valorization of the psychologist’s role were observed. Psychologists' reports are discussed considering the formation in psychology, which reveals the need for theoretical-technical training capable of being suited to professional practices focused on social needs and that allows genuine insertion of these professionals in this field of action.

Avaliação cirúrgica do paciente renal crônico: revisão de literatura e relato de caso clínico / Surgical Management of Chronic Renal Patients: Literature Review and Clinical Case Peport

A insuficiência renal crônica é caracterizada pela perda irreversível de uma grande parte dos néfrons. Suas causas mais importantes podem ser atribuídas a distúrbios dos vasos sangüíneos dos glomérulos, dos tubérculos, do interstício renal e das vias urinárias inferiores. Os pacientes portadores dessa patologia apresentam alterações que devem ser levadas em consideração durante o atendimento cirúrgico odontológico. Podem apresentar anemia, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, além de alterações funcionais das plaquetas que acabam aumentando o tempo de sangramento. Baseados na literatura pertinente, é relatado um caso clínico cujo objetivo é o de estabelecer uma conduta a ser seguida antes, durante e após o tratamento cirúrgico odontológico destes pacientes

Chronic renal insufficiency is characterized by the irreversible loss of a great part of nephrons. Its more important causes can be attributed to disturbances of the blood vessels of the glomeruli, tubercles, the renal interstice, and the inferior part of the urinary tract. Patients with this pathology present alterations that must be consideredduring the oral surgical management. Anemia, hypertension, cardiac congestive heart failure, besides functional alterations of plaques that increase the bleeding time can be present. Based on pertinent literature, theauthors report a clinical case with the objective of establishing a behavior to be followed before, during, and after the oral surgical treatment of chronic renal patients

Avaliação odontológica-cirúrgica do paciente renal crônico / Dentistry Surgical Management of Renal Chronic Patient

A insuficiência renal crônica é caracterizada pela perda irreversível de uma grande parte dos néfrons. Suas causas mais importantes podem ser atribuídas a distúrbios dos vasos sanguíneos dos glomérulos, dos tubérculos, do interstício renal e das vias urinárias inferiores. Os pacientes portadores desta patologia apresentam alterações que devem ser levadas em consideração durante o atendimento cirúrgico odontológico. Podem apresentar anemia, hipertensão, insuficiência cardíaca congestiva, além de alterações funcionais das plaquetas que acabam aumentando o tempo de sangramento. Baseados na literatura pertinente é relatado um caso clínico cujo objetivo é sugerir uma conduta a ser seguida antes, durante e após o tratamento cirúrgico odontológico destes pacientes

Demanda de camas en medicina intensiva. Proceso de ingreso al centro de tratamientos intensivos del Hospital de Clínicas durante un mes / Bed supply in Intensive Medicine. Analysis of bed supply in an Intensive Care Unit of the Hospital de Clínicas during a month

Objetivos: estudiar la demanda de camas críticas en el Hospital de Clínicas y el proceso de ingreso al centro de tratamientos intensivos (CTI) en junio de 2005. Material y método: diseño prospectivo, observacional, no intervencionista. Durante junio de 2005 se pesquisaron los pacientes críticos fuera del CTI, visitando diariamente: recuperación anestésica, emergencia, intermedios pisos 7 y 8. Resultados: ingresaron al estudio 64 pacientes, 14 ingresaron a CTI en 24 horas (grupo 1), el resto no ingresó o lo hizo en un plazo mayor (grupo 2). La edad fue mayor en el grupo 2, sin diferencias en APACHE II. Del seguimiento del grupo 2 se observó un subgrupo que pierde la condición de crítico por mejoría o por considerarlo irrecuperable, mientras otro subgrupo permanece con indicación de ingreso: subgrupo B. Este duplicaba la mortalidad del grupo 1 (35,7 por ciento versus 70,8 por ciento, p=0,038) sin diferencias en el APACHE II. Parte del subgrupo B logró ingresar en forma tardía (3,5 días) a CTI: subgrupo T, cuyo APACHE II al ingreso a CTI es mayor que el grupo 1 (31,5 versus 16, p=0,012). En total se registraron 271 días/cama no satisfecha, mediana nueve camas por día. Conclusiones: en junio de 2005 se documentó un déficit de camas de medicina intesiva (MI) en el Hospital de Clínicas. El grupo que ingresaba en menos de 24 horas observaba menor edad y mortalidad. El grupo de ingreso tardío a 24 horas presentaba una agravación documentada. La deliberación bioética y el ingreso precoz de aquellos que requieren MI, son elementos fundamentales en el proceso de atención progresiva del paciente.

Siphonaptera parasites of wild rodents and marsupials trapped in three mountain ranges of the Atlantic Forest in Southeastern Brazil

A study of the associations between small mammals and fleas was undertaken in three areas of the Atlantic Forest in Souhtheastern Brazil: Serra da Fartura, SP, Serra da Bocaina, SP, and Itatiaia, RJ. Trapping of small rodents and marsupials was done every 3 months during 2 years, from June 1999 to May 2001. A total 502 rodents (13 species) and 50 marsupials (7 species) were collected, and 185 hosts out of 552 (33.5 percent) captured in the traps were parasitized by 327 fleas belonging to 11 different species. New host records were determined for several flea species, and 5 significant associations between fleas and hosts were also found.